A Organizao Mundial da Sade (OMS) declarou esta semana que o cenrio de mpox no continente africano constitui emergncia em sade pblica de importncia internacional em razo do risco de disseminao global da doenae de uma potencial nova pandemia. Este o mais alto nvel de alerta da entidade.
De acordo com a organizao, surtos da doena vm sendo reportados na Repblica Democrtica do Congo h mais de uma dcada e as infeces tm aumentado de forma sustentada ao longo dos ltimos anos. Em 2024, os casos j superam o total registrado ao longo de todo o ano de 2023 e somam mais de 14 mil, alm de 524 mortes.
Entre 2022 e 2023, a mpox j havia figurado como emergncia global em meio propagao do vrus em diversos pases. O nmero de casos relatados poca atingiu seu pico em agosto de 2022 e comeou a diminuir gradualmente at abril de 2023. Ainda assim, a OMS reforou que a doena continuava a apresentar desafios sade pblica.
Pouco mais de um ano aps o fim do primeiro decreto, a mpox voltou a figurar como emergncia global em sade pblica.
Confira, a seguir, as principais perguntas e respostas sobre a doena (com base na OMS e na Organizao Pan-Americana da Sade):
O que a mpox?
Causada pelo vrus Monkeypox, a doena pode se espalhar entre pessoas e, ocasionalmente, do ambiente para pessoas, atravs de objetos e superfcies que foram tocados por um paciente infectado. Em regies onde o vrus est presente entre animais selvagens, a doena tambm pode ser transmitida para humanos que tenham contato com os animais infectados.
Quais so os sintomas da doena?
A mpox pode causar uma srie de sinais e sintomas. Embora algumas pessoas apresentem sintomas menos graves, outras podem desenvolver quadros mais srios e necessitar de atendimento em unidades de sade.
O sintoma mais comum da doena a erupo na pele, semelhante a bolhas ou feridas, que pode durar de duas a quatro semanas. O quadro pode comear com ou ser seguido de febre, dor de cabea, dores musculares, dores nas costas, apatia e gnglios inchados. A erupo cutnea pode afetar o rosto, as palmas das mos, as solas dos ps, a virilha, as regies genitais e/ou anal.
As leses tambm podem ser encontradas na boca, na garganta, no nus, no reto, na vagina ou nos olhos. O nmero de feridas pode variar de uma a milhares. Algumas pessoas desenvolvem ainda inflamao no reto, que pode causar dor intensa, alm de inflamao dos rgos genitais, provocando dificuldade para urinar.
Como a transmisso?
O vrus se espalha de pessoa para pessoa por meio do contato prximo com algum infectado, incluindo falar ou respirar prximos uns dos outros, o que pode gerar gotculas ou aerossis de curto alcance; contato pele com pele, como toque ou sexo vaginal/anal; contato boca com boca; ou contato boca e pele, como no sexo oral ou mesmo o beijo na pele. Durante o surto global de 2022/2023, a infeco se espalhou sobretudo por via sexual.
Pessoas com mpox so consideradas infecciosas at que todas as leses tenham formado crostas e essas crostas caiam, formando uma nova camada de pele. A doena tambm pode ser transmitida enquanto as leses nos olhos e no restante do corpo (boca, garganta, olhos, vagina e nus) no cicatrizarem, o que geralmente leva de duas a quatro semanas.
possvel que o vrus persista por algum tempo em vestimentas, roupas de cama, toalhas, objetos, eletrnicos e superfcies que tenham sido tocadas por uma pessoa infectada. Outra pessoa que toque nesses objetos pode adquirir o vrus se tiver cortes ou escoriaes ou mesmo ao tocar olhos, nariz, boca e outras membranas mucosas sem antes lavar as mos.
A mpox pode ser transmitida durante a gravidez, da gestante para o feto, e durante ou aps o parto, atravs do contato pele a pele.
No est claro se as pessoas que no apresentam sintomas podem propagar a doena.
O vrus tambm pode ser transmitido para humanos quando a pessoa entra em contato com um animal infectado, incluindo algumas espcies de macacos e roedores terrestres (como esquilos). O contato, nestes casos, pode acontecer por meio de mordidas e arranhes ou durante atividades como caa e preparo do alimento. O vrus pode ser contrado ainda atravs da ingesto de animais infectados, caso a carne no esteja bem cozida.
Quem pode contrair mpox?
Qualquer pessoa que tenha contato fsico prximo com algum que apresente sintomas de mpox ou com um animal infectado corre risco de infeco. provvel que as pessoas vacinadas contra a varola humana tenham certa proteo contra a mpox. Entretanto, pouco provvel que jovens tenham sido vacinados contra a varola humana, j que a distribuio das doses foi praticamente interrompida em todo o mundo por ser a primeira doena humana erradicada, ainda em 1980. Mesmo vacinados contra a varola humana, devem adotar medidas de proteo.
Recm-nascidos, crianas e pessoas com imunodepresso pr-existente correm risco de apresentar sintomas mais graves e de morte por mpox. Profissionais de sade tambm apresentam risco elevado devido maior exposio ao vrus.
O risco de infeco por mpox no se limita a pessoas sexualmente ativas, gays, bissexuais e homens que fazem sexo com homens (HSH).
Qualquer pessoa que tenha contato prximo com algum que apresente sintomas est em risco e qualquer pessoa com mltiplos parceiros sexuais tambm est em risco.
Mpox pode matar?
Na maioria dos casos, os sintomas da doena desaparecem sozinhos em poucas semanas, mas, em algumas pessoas, o vrus pode provocar complicaes mdicas e mesmo a morte. Recm-nascidos, crianas e pessoas com imunodepresso pr-existente correm maior risco de sintomas mais graves e de morte pela infeco.
Quadros graves causados pela mpox podem incluir leses maiores e mais disseminadas (especialmente na boca, nos olhos e em rgos genitais), infeces bacterianas secundrias de pele ou infeces sanguneas e pulmonares. As complicaes se manifestam ainda por meio de infeco bacteriana grave causada pelas leses de pele, encefalite, miocardite ou pneumonia, alm de problemas oculares.
Pacientes com mpox grave podem precisar de internao, cuidados intensivos e medicamentos antivirais para reduzir a gravidade das leses e encurtar o tempo de recuperao. Dados disponveis mostram que entre 0,1% e 10% das pessoas infectadas pelo vrus morreram, sendo que as taxas de mortalidade podem divergir por conta de fatores como o a cuidados em sade e imunossupresso subjacente.
Como reduzir o risco de contrair mpox?
Voc pode reduzir o risco de infeco limitando o contato com pessoas que esto sob suspeita de mpox ou que foram diagnosticadas com a doena:
- Quando se aproximar de algum infectado, a pessoa doente deve utilizar mscara (comum ou cirrgica), sobretudo se tiver leses na boca ou se estiver tossindo. Voc tambm deve usar mscara.
- Evite o contato pele a pele sempre que possvel e use luvas descartveis se precisar ter contato direto com as leses.
- Use mscara ao manusear vestimentas ou roupas de cama do doente, caso a pessoa infectada no possa faz-lo sozinha.
- Lave regularmente as mos com gua e sabo ou utilize lcool em gel, especialmente aps o contato com uma pessoa infectada.
- Roupas, lenis, toalhas, talheres e pratos dos infectados devem ser lavados com gua morna e detergente.
- Limpe e desinfete todas as superfcies contaminadas e descarte os resduos contaminados (como curativos) de forma adequada.
- Em pases onde h animais portadores do vrus Mpox, evite contato desprotegido com animais selvagens, sobretudo se estiverem doentes ou mortos (incluindo contato com carne e sangue do animal).
- Alimentos com partes de animais devem ser bem cozidos antes de serem consumidos.
Existe tratamento para mpox?
Os sintomas da doena, muitas vezes, desaparecem por conta prpria, sem a necessidade de tratamento. importante cuidar da pele que apresenta erupes, deixando-as secar ou, se possvel, cobrindo-as com um curativo mido para proteger a rea.
Evite tocar em qualquer ferida na boca ou nos olhos. Pode-se utilizar enxaguantes bucais e colrios, desde que se evitem produtos com cortisona.
O profissional de sade pode recomendar o uso de imunoglobulina vaccinia (VIG) para casos graves. Um antiviral desenvolvido para tratar a varola humana, o tecovirimat, comercializado como TPOXX, tambm foi aprovado para o tratamento da mpox.
Tem vacina contra a mpox?
Anos de estudo levaram ao desenvolvimento de doses atualizadas e mais seguras para a varola humana. Trs delas (MVA-BN, LC16 e OrthopoxVac) tambm foram aprovadas para a preveno da mpox. De acordo com a OMS, apenas pessoas que esto em risco (como algum que teve contato prximo com um paciente) ou que integram algum grupo de alto risco para exposio ao vrus devem ser consideradas para a vacinao.
A imunizao em massa contra a mpox, neste momento, no recomendada.
Para a maioria das pessoas em risco, as vacinas disponveis oferecem proteo contra a infeco e quadros graves. Depois de receber a dose, entretanto, a orientao continuar a tomar os devidos cuidados para evitar contrair e espalhar o vrus, j que a imunidade somente se instala algumas semanas aps a vacinao.
A OMS alerta que, desde que a varola humana foi erradicada, em 1980, a maioria das doses contra a doena e que tambm combatem a mpox no est amplamente disponvel e no h certeza de quando haver estoque para o pblico prioritrio. Em alguns pases, as vacinas podem estar disponveis em quantidades limitadas e para uso conforme orientaes nacionais.
O Ministrio da Sade do Brasil informou que negocia a aquisio emergencial de 25 mil doses de vacina contra a mpox.
Alguns estudos demostraram que pessoas vacinadas contra a varola humana no ado podem ter alguma proteo contra a mpox. Elas podem precisar, entretanto, de uma dose de reforo.
Crianas e adolescentes podem contrair a doena?
Crianas podem pegar mpox se tiverem contato com algum que apresente sintomas. Elas podem ser expostas ao vrus em casa, por pais, cuidadores ou outros membros da famlia, atravs de contato prximo.
Crianas geralmente so mais propensas a apresentar sintomas graves que adolescentes e adultos.
O vrus pode ser transmitido ao feto ou a um recm-nascido durante o nascimento ou por contato fsico precoce.
A erupo cutnea, num primeiro momento, pode se assemelhar a outras doenas infantis comuns, como varicela ou catapora, e outras infeces virais. Se uma criana ou adolescente de quem voc cuida apresentar sintomas que possam sugerir mpox, procure orientao de um profissional de sade.
Por correrem maior risco que adultos, crianas diagnosticadas com mpox devem ser monitoradas de perto at que se recuperem, caso necessitem de cuidados adicionais. Pediatras podem aconselhar que a criana seja cuidada em uma unidade de sade. Nessa situao, um dos pais ou um responsvel saudvel e com baixo risco para mpox deve acompanhar a criana.
Quais os riscos da mpox durante a gravidez?
Contrair mpox durante a gravidez pode ser perigoso para o feto ou recm-nascido e pode levar perda gestacional, alm de complicaes para a me. Se estiver grvida, evite contato prximo com algum infectado. Se voc acha que foi exposta ou apresenta sintomas que podem ser mpox, entre em contato com seu obstetra.
Se voc confirmou ou se suspeita de infeco por mpox e est amamentando, converse com seu mdico para obter orientao. O profissional vai avaliar o risco de transmisso do vrus e a possibilidade de suspender o aleitamento materno. Se for definido que possvel continuar amamentando e ter contato prximo, preciso adotar medidas como encobrir as leses. O risco de infeco por mpox ter de ser cuidadosamente equilibrado com os potenciais danos causados pela interrupo da amamentao e do contato prximo entre pais e filhos.
Ainda no se sabe se o vrus pode ser transmitido pelo leite materno.
J tive a doena no ado. Posso ter a infeco novamente?
A compreenso acerca de quanto tempo dura a imunidade aps uma infeco por mpox, atualmente, limitada. Portanto, no se sabe se uma infeco anterior confere imunidade contra infeces futuras e, em caso afirmativo, por quanto tempo.
J h casos de segundas infeces pelo vrus relatados. Mesmo que voc j tenha tido mpox no ado, deve fazer tudo o que for possvel para evitar ser infectado novamente.
Se voc j teve mpox e algum da sua famlia foi diagnosticado agora, voc pode proteger outras pessoas sendo o cuidador designado, j que mais provvel que voc tenha alguma imunidade em relao aos demais que nunca foram infectados. No entanto, voc ainda deve tomar todas as precaues para evitar ser reinfectado.
Em quais partes do mundo existe risco de ter a doena?
Os casos de mpox na Repblica Democrtica do Congo (RDC) esto em ascenso h mais de dois anos. Autoridades sanitrias do pas declararam epidemia da doena em dezembro de 2022. Em 2023, o nmero de infeces triplicou, chegando a 14,6 mil notificaes e 654 mortes. J em 2024, a situao piorou – entre janeiro e meados de julho, mais de 12,3 mil casos suspeitos foram relatados e 23 provncias foram afetadas.
No fim de junho, a OMS alertou para uma variante mais perigosa da mpox. A taxa de letalidade pela nova variante 1b na frica Central chega a ser de mais de 10% entre crianas pequenas, enquanto a variante 2b, que causou a epidemia global de mpox em 2022, registrou taxa de letalidade de menos de 1%.
Apenas em julho, cerca de 90 casos de infeco pela variante 1b foram reportados em pases vizinhos RDC e que nunca haviam registrado casos de mpox at ento: Burundi, Qunia, Ruanda e Uganda.
Mpox uma infeco sexualmente transmissvel?
A doena pode se propagar de uma pessoa para outra atravs de contato fsico prximo, incluindo a relao sexual.
As erupes cutneas se manifestam, inclusive, em rgos genitais e na boca, o que contribui para a transmisso da mpox pelo ato sexual.
O contato boca com pele tambm pode levar infeco, se houver leses cutneas ou bucais. Alm disso, as erupes cutneas causadas pelo vrus podem se assemelhar a algumas infeces sexualmente transmissveis, como herpes e sfilis.
Como o vrus pode ser transmitido de pessoa para pessoa, gays, bissexuais e HSH podem correr maior risco de exposio se tiverem relaes sexuais ou outra forma de contato prximo com algum infectado.
Quem tem maior risco de casos graves da doena?
Evidncias sugerem que pessoas imunossuprimidas correm maior risco de desenvolver mpox grave ou morrer. Os sintomas do quadro grave da infeco incluem leses maiores e mais disseminadas (especialmente na boca, nos olhos e em rgos genitais), infeces bacterianas secundrias de pele ou infeces sanguneas e pulmonares. Os dados mostram sintomas mais srios em pessoas gravemente imunossuprimidas.
Pessoas com HIV em estgio avanado (com apresentao tardia de sintomas, contagem baixa de CD4 e carga viral elevada) tm risco aumentado de morte se desenvolverem quadros graves de mpox.
Pessoas que vivem com HIV e que alcanaram a supresso viral atravs do tratamento antiretroviral no parecem correr maior risco a quadros graves que a populao em geral.
Pessoas com HIV no tratado podem estar imunocomprometidas e, portanto, podem correr maior risco de ter quadro grave. A a orientao da OMS que os pases integrem a preveno e os cuidados relacionados ao HIV mpox.
Pessoas sexualmente ativas e que no conhecem sua condio sorolgica so aconselhadas pela OMS a fazer o teste para HIV.
