Popularmente conhecido como dengue hemorrgica, o agravamento da dengue se caracteriza por uma queda acentuada de plaquetas – fragmentos celulares produzidos pela medula ssea que circulam na corrente sangunea e ajudam o sangue a coagular – e que geralmente leva ao extravasamento grave de plasma. O termo dengue hemorrgica, na verdade, deixou de ser usado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) em 2009, uma vez que a hemorragia, nesses casos, nem sempre est presente.
De acordo com as diretrizes publicadas pela OMS, as autoridades sanitrias atualmente distinguem as infeces basicamente entre dengue e dengue grave. Enquanto os casos de dengue no grave so subdivididos entre pacientes com ou sem sinais de alerta, a dengue grave definida quando h vazamento de plasma ou de acmulo de lquidos, levando a choque ou dificuldade respiratria. Pode haver ainda sangramento grave e comprometimento de rgos como fgado e at mesmo o corao.
A OMS diz que, de 2009 em diante, a magnitude do problema da dengue no mundo aumentou de forma dramtica, alm de se estender, geograficamente, a muitas reas anteriormente no afetadas pela doena. A avaliao da entidade que a dengue foi e permanece sendo, ainda hoje, a mais importante doena viral humana transmitida por artrpodes – grupo de animais invertebrados que inclui o mosquito Aedes aegypti, transmissor da doena.
Atualmente, a classificao de gravidade clnica para a dengue definida pela OMS e seguida pelo Ministrio da Sade no Brasil a seguinte:
Dengue sem sinais de alarme
Nesses casos, o paciente apresenta febre geralmente por um perodo de 2 a 7 dias acompanhada de duas ou mais das seguintes manifestaes clnicas: nusea ou vmitos; exantema (erupo cutnea); dor de cabea ou dor atrs dos olhos; dor no corpo ou nas articulaes; petquias (manchas avermelhadas de tamanho pequeno); e baixos nveis de glbulos brancos no sangue.
Dengue com sinais de alarme
Qualquer caso de dengue que apresente um ou mais dos seguintes sinais durante ou preferencialmente aps a queda da febre: dor abdominal intensa e sustentada ou sensibilidade no abdmen; vmito persistente; acmulo de lquidos; sangramento de mucosas; letargia ou inquietao; hipotenso postural (presso arterial baixa ao levantar-se da posio sentada ou deitada); aumento do fgado; e aumento progressivo do hematcrito (porcentagem de hemcias no sangue), com queda na contagem de plaquetas.
Dengue grave
Qualquer caso de dengue que apresente uma ou mais das seguintes manifestaes clnicas: choque ou dificuldade respiratria devido a extravasamento grave de plasma dos vasos sanguneos; sangramento intenso; e comprometimento grave de rgos (leso heptica, miocardite e outros).
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