Dados do Ministrio da Sade indicam que o pas vem registrando queda nos casos de HIV/aids, mas no entre homens de 15 a 29 anos. Nesta faixa, o ndice tem aumentado, chegando, em 2021, a 53,3% dos infectados de 25 a 29 anos. Os nmeros da pasta tambm registram crescimento dos casos de sfilis em homens, mulheres e gestantes.
No ms em que se realiza a campanha Dezembro Vermelho, iniciativa de conscientizao para a importncia da preveno contra o vrus HIV/aids e outras Infeces Sexualmente Transmissveis (ISTs), a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) alerta que, se no tratadas, essas infeces podem causar leses nos rgos genitais, infertilidade, doenas neurolgicas e cardiovasculares e at cncer como o de tero e de pnis.
Ao longo do ms de dezembro, a sociedade mdica esclarece as principais dvidas envolvendo as ISTs por meio de live, posts e vdeos em seu perfil nas redes sociais (@portaldaurologia).
Vacinao
Apesar de o SUS oferecer a vacinao contra o HPV para meninos e meninas de 9 a 14 anos, segundo o Ministrio da Sade, a cobertura da segunda dose est em 27,7% entre os meninos. J entre as meninas, a cobertura maior, atingindo 54,3%, mas ainda longe dos 95% recomendados.
Karin Jaeger Anzolch, diretora de Comunicao da SBU e uma das responsveis pela campanha, disse que os urologistas tm percebido que o uso dos preservativos nas relaes sexuais tem decado muito nos ltimos anos, enquanto a transmisso das ISTs segue em alta.
“Outra grande preocupao que muitas dessas infeces esto se tornando resistentes aos tratamentos existentes, em vrias partes do mundo. Por essas razes, decidimos que temos que voltar a falar mais sobre o assunto, alertar e instruir a populao e os agentes de sade, e este o terceiro ano consecutivo que adotamos o Dezembro Vermelho, ms j tradicional de conscientizao sobre a aids, como o ms dedicado temtica de todas as ISTs”, disse a mdica, em nota.
Sintomas
As ISTs podem ser causadas por vrus, bactrias ou outros microrganismos. Entre as mais comuns esto herpes genital, sfilis, HPV, HIV/aids, cancro mole, hepatites B e C, gonorreia, clamdia, doena inflamatria plvica, linfogranuloma venreo e tricomonase.
Algumas ISTs, em seu estgio inicial, so silenciosas, no apresentando sinais ou sintomas, ou os sintomas iniciais podem desaparecer espontaneamente, dando a falsa impresso de que a doena foi curada, o que pode atrasar o tratamento e agravar as complicaes e as consequncias, que podem ser infertilidade, cncer e at mesmo a morte.
Entre os sintomas mais comuns esto: feridas, corrimento, verrugas, dor plvica, ardncia ao urinar, leses de pele e aumento de nguas.
O uso do preservativo (masculino ou feminino) continua sendo a melhor forma de preveno, alm da vacinao contra ISTs como HPV e hepatite.
Estatsticas de HIV/aids
Dados do Boletim Epidemiolgico de HIV/Aids 2022 do Ministrio da Sade apontam que o nmero de infectados vem caindo, exceto entre os homens de 15 a 29 anos. De acordo ainda com o boletim, a quantidade de infectados pelo HIV em 2021 era maior entre os homens de 25 a 29 anos (53,3%). Nas mulheres, o maior ndice foi registrado entre 40 e 44 anos (18,4%).
Somente em 2021, foram contabilizadas 28.967 infeces pelo vrus em pessoas com idade entre 15 e 39 anos, sendo 22.699 entre os homens e 6.268 entre as mulheres.
Na anlise do nmero de casos em geral, a maior quantidade nos ltimos anos vem sendo registrada entre o sexo masculino.
Segundo Karin Anzolch, na poca que eclodiu a aids, e por vrios anos depois, muitas pessoas se assustaram e de fato aram a adotar e a exigir o uso do preservativo, bem como comearam a ter mais cuidado na escolha de parceiros. Entretanto, com o tempo, muitas pessoas se descuidaram e aram a banalizar os riscos de contgio, o que no s as deixaram novamente expostas ao HIV, mas a todas as outras ISTs que so altamente prevalentes.
Outro ponto importante de salientar, de acordo com a mdica, que, embora as pessoas que vivem com HIV hoje em dia disponham de tratamentos eficazes que no somente prolongam, mas tambm oferecem uma boa qualidade de vida, no se pode esquecer que, para isso, elas precisam tomar regular e constantemente medicaes e ter uma rotina bem rgida de cuidados, exames e controles mdicos, j que ainda se trata de uma doena incurvel.
“Agora imagine um jovem, iniciando a sua vida, contraindo uma doena dessas e j tendo que conviver com esse nus, influenciando todo o seu presente e futuro. E o que est ocorrendo, infelizmente, sobretudo entre o pblico jovem masculino, em que se verificou um aumento na incidncia da doena. Isso resultado de uma srie de razes, mas sem dvida a exposio durante a prtica de sexo desprotegido, bem como o consumo de drogas injetveis, esto entre os principais fatores”, afirmou a mdica.
Desde o incio da epidemia de aids (1980) at 2021, foram notificados no Brasil 371.744 bitos devido doena. A maior proporo desses bitos ocorreu no Sudeste (56,6%), seguido das regies Sul (17,9%), Nordeste (14,5%), Norte (5,6%) e Centro-Oeste (5,4%).
Estatsticas de sfilis
Segundo o Boletim Epidemiolgico Sfilis 2023, do Ministrio da Sade, de 2012 a 2022, foram notificados no pas 1.237.027 casos de sfilis adquirida, 537.401 casos de sfilis em gestantes, 238.387 casos de sfilis congnita e 2.153 bitos por sfilis congnita. Houve aumento na taxa de deteco de sfilis adquirida de 2012 a 2022, exceto em 2020, provavelmente em decorrncia da pandemia de covid-19.
O boletim tambm indica aumento em casos e taxa de deteco de gestantes com sfilis, de 2012 a 2022. A Regio Sudeste a campe, com 248.741 casos registrados, seguida do Nordeste, com 112.073.
“A sfilis se manifesta inicialmente como uma leso na pele, no local onde foi feita a inoculao por contato direto com a leso de uma pessoa infectada (sfilis primria). Mesmo sem tratamento, essa leso inicial cicatriza espontaneamente, dando a falsa impresso de que a leso no era ‘nada de grave’, mas a pessoa continua infectada e a doena continua evoluindo, podendo provocar a morte do paciente”, destacou Alfredo Canalini, presidente da SBU.
Na opinio do vice-presidente da SBU, Roni de Carvalho Fernandes, para combater a sfilis no Brasil, algumas medidas poderiam ser adotadas, como educao e conscientizao, o facilitado a testes e tratamentos, melhorias no sistema de sade, ampliao do pr-natal e fortalecimento da vigilncia epidemiolgica.
“ importante ressaltar que a adoo dessas medidas deve ser feita de forma integrada e contnua, visando preveno, deteco e tratamento adequado da sfilis para reduzir sua incidncia e impacto no Brasil”, recomenda Fernandes.
Vacinao contra o HPV
O papilomavrus humano (HPV) responsvel por cerca de 50% dos cnceres, entre os quais colo de tero, nus, vulva, vagina, orofaringe e pnis. E a vacinao contra o HPV a forma mais eficaz de prevenir o contgio.
A SBU realiza anualmente, em setembro, a campanha #Vemprouro, de conscientizao da sade do adolescente masculino, e aproveita para chamar a ateno sobre a importncia da imunizao.
Segundo a mdica Karin, o ndice de vacinao ainda est muito aqum do ideal, especialmente entre os meninos. Alm dos cnceres, o HPV tambm pode ocasionar verrugas genitais de demorado e difcil tratamento, que estigmatizam a pessoa e levam a consequncias nos relacionamentos e risco de transmisso.
“Pessoas com imunossupresso, nas quais se incluem os transplantados e pessoas que vivem com HIV, tm riscos ainda maiores, e a faixa etria para vacinao gratuita nesse grupo e para as pessoas vtimas de violncia sexual foi estendida para at 45 anos. Temos trabalhado muito a vacinao do HPV, justamente por todas essas questes, mas especialmente entre os adolescentes masculinos, um pblico que ainda no est sendo suficientemente motivado ou direcionado para receber esse benefcio”, sinaliza Karin.
Como o HPV uma doena na maioria das vezes assintomtica e com remisso espontnea em at dois anos, muitas pessoas no descobrem ter o vrus e o transmitem a seus parceiros. Por isso a importncia do incentivo vacinao. A vacina est disponvel no SUS para meninos e meninas de 9 a 14 anos (alm de pessoas imunossuprimidas), mas a cobertura ainda no chega nem prxima da meta recomendada de 95%.
Entre as consequncias do HPV esto os cnceres de colo de tero e de pnis. Em 2021, foram registradas mais de 6 mil mortes de mulheres devido ao cncer de colo de tero, segundo o Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) do Ministrio da Sade. E a estimativa que surjam mais de 17 mil novos casos em 2023.
Com relao ao cncer de pnis, de 2007 a 2022, foram realizadas no SUS 7.790 amputaes de pnis decorrentes de tumores malignos, o equivalente a uma mdia de 486 procedimentos por ano. Em relao ao nmero de mortalidade em decorrncia da doena, registrada uma mdia de 400 por ano.
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